치과 견적서에서는 총액보다 급여와 비급여의 구분을 먼저 확인해야 합니다
최종 확인 2026-10-16최근 변경 내역
- 완전 무치악 어르신은 임플란트 급여 대상이 아니라는 안내에 2027년 1월부터 위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 65세 이상 어르신도 임플란트 2개를 지원받는다는 건강보험정책심의위원회 의결 내용(완전틀니 지원 후 7년 경과 조건)을 추가했습니다. 보건복지부 보도자료 「건강보험 보장 수준 높아진다」 (2026.9.8)
고령자 임플란트 상담에서는 대개 "건강보험이 적용되어 30만 원대"라는 안내와 "뼈이식이 필요하여 추가 비용이 발생한다"는 안내를 함께 듣게 됩니다. 두 항목이 하나의 견적서에 섞여 있어 실제 부담액을 파악하기 어렵습니다. 건강보험이 적용되는 급여 항목은 고시된 수가에 본인부담률을 곱하여 산정하고, 비급여 항목은 이와 별개로 전액 본인이 부담합니다. 이 계산기는 두 영역을 분리하여 공단 부담분과 본인 부담분을 구분해 보여 줍니다.
산식과 계산 단계
계산 방법
- 급여 임플란트는 정해진 수가에서 출발합니다계산기는 치과의원 기준 개당 130만 원을 기준 수가로 적용합니다. 이 금액은 협의로 조정되는 가격이 아니라 급여 항목으로 고시된 금액이므로, 어느 치과에서든 급여 부분은 큰 차이가 없습니다. 여기에 개수를 곱하여 급여 총액을 산출합니다.급여 총액 = 130만 원 × 임플란트 개수(최대 2개)
- 본인부담률은 자격 유형이 결정합니다일반 건강보험 가입자는 30%, 차상위 2종이나 해당 만성질환자는 20%, 의료급여 1종과 차상위 1종은 10%입니다. 같은 임플란트를 같은 치과에서 시술받아도 개당 본인부담금이 39만 원, 26만 원, 13만 원으로 달라지며, 부담률 차이가 최대 세 배의 격차로 이어집니다.임플란트 본인부담 = 급여 총액 × 본인부담률(30% / 20% / 10%)
- 공단 부담분은 공단이 요양기관에 직접 지급합니다급여 총액에서 본인부담금을 뺀 나머지가 공단 부담분입니다. 환자가 먼저 납부한 뒤 환급받는 구조가 아니라 공단이 요양기관에 직접 지급하므로, 계산기 표에서는 이 항목을 차감(-)으로 표시하고 환자 결제액에는 포함하지 않습니다.공단 부담금 = 급여 총액 − 본인부담금
- 틀니는 임플란트와 별개 항목으로 따로 계산됩니다부분틀니와 완전틀니는 기준 금액이 서로 다르며, 여기에 동일한 본인부담률을 곱합니다. 틀니 급여는 임플란트 한도와 별도로 적용되므로, 잔존 치아 상태에 따라 두 가지를 함께 진행하면 각각 급여가 적용됩니다.틀니 본인부담 = 틀니 기준 금액 × 본인부담률
- 비급여는 부담률 없이 전액 본인이 부담합니다치조골 이식 같은 비급여 항목은 입력한 금액에 개수를 곱한 값이 그대로 더해지며, 30%와 같은 본인부담률은 적용되지 않습니다. 개당 30만 원의 뼈이식을 두 개 시행하면 60만 원이 전액 추가되며, 이는 임플란트 본인부담금 78만 원에 근접하는 금액입니다.비급여 합계 = 비급여 단가 × 임플란트 개수
- 마지막에 급여 본인부담과 비급여를 합칩니다임플란트 본인부담, 틀니 본인부담, 비급여 합계를 더한 값이 치과에서 실제로 결제하는 금액입니다. 총 진료비에서 이 금액을 뺀 부분이 공단 부담으로 감액된 금액입니다.최종 결제액 = 임플란트 본인부담 + 틀니 본인부담 + 비급여 합계
조건별 계산 사례
사례
사례 A. 일반 건강보험 가입자, 임플란트 2개, 뼈이식 개당 30만 원
입력 조건본인부담률 30% / 틀니 없음
적용 과정급여 총액 2,600,000원 중 30%인 780,000원이 본인부담이고 1,820,000원은 공단이 부담합니다. 여기에 비급여 뼈이식 개당 300,000원씩 두 개, 600,000원이 추가됩니다.
산출 결과치과 결제액 1,380,000원 / 공단 지원 1,820,000원 / 정가 기준 3,200,000원
"임플란트 하나에 39만 원"이라는 안내만으로 78만 원을 예상했다면 실제 청구액은 138만 원입니다. 차액 60만 원은 모두 비급여 뼈이식입니다. 따라서 상담 시 뼈이식 필요 여부와 단가를 확인해야 합니다.
사례 B. 일반 건강보험 가입자, 임플란트 2개 + 부분틀니 병행
입력 조건본인부담률 30% / 비급여 없음
적용 과정임플란트 본인부담 780,000원에 부분틀니 본인부담 450,000원이 더해지며, 비급여가 없으므로 이 두 항목이 본인부담의 전부입니다. 공단 부담액은 임플란트 1,820,000원과 틀니 1,050,000원을 합한 2,870,000원입니다.
산출 결과치과 결제액 1,230,000원 / 공단 지원 2,870,000원 / 정가 기준 4,100,000원
사례 A보다 시술 범위가 넓지만 결제액은 15만 원 적습니다. 틀니는 급여 항목이어서 70%를 공단이 부담하는 반면, 뼈이식은 비급여여서 100%를 환자가 부담하기 때문입니다. 시술 개수보다 급여·비급여 구성이 총액을 좌우한다는 점을 보여 주는 사례입니다.
사례 C. 의료급여 1종 수급권자, 임플란트 1개 + 완전틀니
입력 조건본인부담률 10% / 비급여 없음
적용 과정임플란트 1개 급여 총액 1,300,000원 중 10%인 130,000원과 완전틀니 본인부담 135,000원이 본인부담의 전부입니다. 공단·급여 부담분은 합계 2,385,000원입니다.
산출 결과치과 결제액 265,000원 / 지원 2,385,000원 / 정가 기준 2,650,000원
총 진료비 265만 원의 치료를 26만 5천 원에 마치는 구조로, 전체의 90%를 제도가 부담합니다. 다만 이 사례처럼 부담률이 낮을수록 비급여 항목이 하나만 추가되어도 본인 부담이 크게 늘어납니다.
사례 D. 차상위 2종 대상자, 임플란트 2개, 뼈이식 개당 50만 원
입력 조건본인부담률 20% / 틀니 없음
적용 과정급여 본인부담은 2,600,000원의 20%인 520,000원으로 사례 A보다 26만 원 적습니다. 그러나 비급여 뼈이식 개당 500,000원씩 두 개, 1,000,000원이 추가됩니다.
산출 결과치과 결제액 1,520,000원 / 공단 지원 2,080,000원 / 정가 기준 3,600,000원
부담률이 30%에서 20%로 낮아졌지만 최종 결제액은 사례 A보다 14만 원 많습니다. 급여 부분에서 줄어든 26만 원보다 비급여 증가분 40만 원이 더 크기 때문입니다. 이 구간에서는 부담률보다 비급여 단가가 결제액에 더 큰 영향을 미칩니다.
구간·유형별 기준 비교
기준표
자격 구분과 비급여 유무에 따른 결제액 비교계산기 실제 산출값
| 조건 | 급여 본인부담 | 비급여 | 최종 결제액 | 공단 지원 |
|---|---|---|---|---|
| 의료급여 1종 · 임플란트 1개 + 완전틀니 | 265,000원 | 0원 | 265,000원 | 2,385,000원 |
| 일반 30% · 임플란트 2개 + 부분틀니 | 1,230,000원 | 0원 | 1,230,000원 | 2,870,000원 |
| 일반 30% · 임플란트 2개 + 뼈이식 30만 | 780,000원 | 600,000원 | 1,380,000원 | 1,820,000원 |
| 차상위 2종 20% · 임플란트 2개 + 뼈이식 50만 | 520,000원 | 1,000,000원 | 1,520,000원 | 2,080,000원 |
임플란트 1개당 본인부담금은 일반 390,000원, 차상위 2종 260,000원, 의료급여 1종 130,000원입니다. 비급여 항목은 부담률과 무관하게 전액 환자 부담이며 의료기관마다 단가가 다릅니다.
용어 설명
용어
- 급여 항목건강보험이 적용되는 진료입니다. 가격이 고시된 기준 안에서 정해지고 공단이 상당 부분을 부담합니다.
- 비급여 항목건강보험이 적용되지 않는 진료입니다. 의료기관이 가격을 자율 결정하며 환자가 전액 부담합니다.
- 본인일부부담금급여 진료에서 환자가 부담하는 금액입니다. 자격 유형에 따라 비율이 달라집니다.
- 부분 무치악치아가 일부 남아 있는 상태입니다. 급여 임플란트의 적용 전제 조건입니다.
- 완전 무치악치아가 전혀 남아 있지 않은 상태입니다. 완전틀니 급여의 대상이며, 2027년 1월부터는 위턱 또는 아래턱이 완전 무치악인 65세 이상 어르신도 임플란트 2개 급여 대상이 됩니다.
- 치조골 이식술임플란트를 심을 잇몸뼈가 부족할 때 뼈를 보강하는 시술입니다. 비급여로 분류됩니다.
- 요양급여비용공단이 요양기관에 지급하는 진료비입니다. 환자를 거치지 않고 기관에 직접 지급됩니다.
