요양원 청구서와 가족요양 급여명세서의 항목별 비교
최종 확인 2026-10-16최근 변경 내역
- 2026년 노인요양시설 1일당 급여비용(1등급 93,070원 등)과 재가급여 월 한도액(1등급 2,512,900원 등)으로 계산값과 사례를 갱신하고, 본인부담금 감경 대상을 건강보험료 순위 25% 이하(60% 감경)와 25% 초과~50% 이하(40% 감경)로 바로잡았습니다. 국민건강보험공단 노인장기요양보험 「월 한도액 및 급여비용(2026.1.1. 기준)」
부모님 돌봄 비용을 산정할 때 "본인부담률 20%"만 기준으로 예산을 잡는 경우가 많습니다. 그러나 실제 요양원 청구서에는 법정 본인부담금 외에 공단이 1원도 지원하지 않는 비급여 항목이 별도로 청구됩니다. 반면 재가급여를 이용하면 본인부담금이 발생하는 동시에, 가족이 요양보호사 자격을 갖춘 경우 가족요양 급여가 지급됩니다. 따라서 이 계산기는 단순 비용 비교가 아니라 지출과 수입을 함께 반영한 가계 손익을 계산합니다. 아래에서 그 구조를 항목별로 설명합니다.
산식과 계산 단계
계산 방법
- 등급을 고르는 순간 두 개의 서로 다른 기준금액이 동시에 잡힙니다시설급여는 1일당 수가로, 재가급여는 월 한도액으로 고시됩니다. 계산기는 등급을 선택하면 시설 쪽은 일 수가에 30일을 곱해 월 총액을 만들고, 재가 쪽은 고시된 월 한도액을 그대로 가져옵니다. 단위가 다른 두 제도를 같은 달 기준으로 맞춰 놓는 작업이 1단계입니다.시설 월 급여비용 = 등급별 1일 수가 × 30 / 재가 기준액 = 등급별 월 한도액
- 감경 구간을 고르면 재가율과 시설율이 한 쌍으로 같이 바뀝니다감경은 재가만 또는 시설만 따로 적용되지 않습니다. 일반 대상자는 재가 15%·시설 20%, 40% 감경은 재가 9%·시설 12%, 60% 감경은 재가 6%·시설 8%, 국민기초생활수급자(「의료급여법」 제3조제1항제1호)는 양쪽 모두 0%로 한 쌍씩 묶여 움직입니다. 따라서 감경통보서를 받으면 두 선택지의 부담금이 동시에 내려갑니다.(재가율, 시설율) = (15%,20%) / (9%,12%) / (6%,8%) / (0%,0%)
- 요양원 비용은 법정분과 비급여분을 따로 쌓아 올립니다시설 월 급여비용에 시설율을 곱한 값이 법정 본인부담금입니다. 여기에 일일 식사·간식비에 30일을 곱한 월 식대와, 1~2인실을 쓸 때만 발생하는 상급침실료를 감경률과 무관하게 전액 더합니다. 감경 대상자에게도 식대는 감경 없이 청구된다는 점이 이 수식의 핵심입니다.요양원 실부담 = (시설 월 급여비용 × 시설율) + (일 식대 × 30) + 상급침실료
- 재가는 한도액에 재가율만 곱합니다 — 비급여 식대가 없습니다집에서 드시는 밥은 급여 항목이 아니라 원래 가계 식비이므로 이 계산에는 포함되지 않습니다. 따라서 재가 본인부담금은 월 한도액 × 재가율로 계산됩니다. 요양원과 재가의 실부담 격차가 명목 부담률 차이(20% 대 15%)보다 크게 벌어지는 원인은 이 비급여 유무입니다.재가 본인부담금 = 등급별 월 한도액 × 재가율
- 가족요양 급여는 인정 시간 × 인정 일수 × 센터 실지급 시급입니다일반 가족요양은 1일 60분을 월 20일까지 인정해 월 20시간, 특례 가족요양은 1일 90분을 월 31일까지 인정해 월 46.5시간으로 환산됩니다. 여기에 센터가 4대 보험료와 관리 수수료를 공제한 뒤 실제로 지급하는 시급을 곱합니다. 도서·벽지 특별현금급여를 선택한 경우에는 시급 계산 없이 정액 223,000원이 반영됩니다.일반 = 20시간 × 시급 / 특례 = 46.5시간 × 시급 / 현금급여 = 223,000원 정액
- 마지막에 지출에서 수입을 빼 가계 순손익을 만듭니다재가 본인부담금에서 가족요양 수령액을 뺀 값이 재가 순지출입니다. 이 값이 음수이면 수입이 지출보다 크다는 뜻이며, 결과 화면에 흑자로 표시됩니다. 절감 효과는 요양원 실부담에서 이 재가 순지출을 뺀 차액으로 계산되므로, 흑자 구간에서는 절감액이 요양원 청구액보다 커지는 것이 수식상 정상입니다.재가 순지출 = 재가 본인부담금 − 가족요양 수령액 / 절감액 = 요양원 실부담 − 재가 순지출
조건별 계산 사례
사례
사례 A. 2등급 어머니, 일반 대상자 · 식대 일 12,000원 · 일반 가족요양(시급 15,500원)
입력 조건상급침실 사용 없음, 1일 60분 월 20일 가족요양
적용 과정시설 월 급여비용 2,590,200원의 20%인 518,040원이 법정부담, 여기에 식대 360,000원을 더한 금액이 요양원 청구액입니다. 재가는 월 한도 2,331,200원의 15%인 349,680원이고, 가족요양으로 310,000원이 들어옵니다.
산출 결과요양원 878,040원 / 재가 본인부담 349,680원 / 가족요양 수령 310,000원 → 재가 결합 시 월 39,680원 실부담, 요양원 대비 월 838,360원 절감
2026년 월 한도액이 오르면서 한도를 모두 쓰는 경우 본인부담금이 가족요양 수령액보다 약 4만 원 많아졌습니다. 그래도 요양원 입소 시 매월 88만 원이 나가는 것과 비교하면 순지출은 4만 원 수준으로 줄어듭니다.
사례 B. 1등급 아버지, 일반 대상자 · 식대 일 15,000원 + 2인실 500,000원 · 특례 가족요양(시급 17,000원)
입력 조건치매 문제행동으로 1일 90분 월 31일 특례 인정, 상급침실 이용 가정
적용 과정시설 월 급여비용 2,792,100원의 20%는 558,420원이며, 식대 450,000원과 상급침실료 500,000원을 합한 비급여가 950,000원입니다. 재가는 한도 2,512,900원의 15%인 376,935원, 특례 가족요양 수령액은 46.5시간 × 17,000원으로 790,500원입니다.
산출 결과요양원 1,508,420원 / 재가 본인부담 376,935원 / 가족요양 수령 790,500원 → 재가 결합 시 413,565원 흑자, 요양원 대비 월 1,921,985원 절감
요양원 청구액 151만 원 중 법정 본인부담금은 56만 원이고 나머지 95만 원은 비급여입니다. 이 사례에서는 1~2인실과 4인실 중 어느 쪽을 이용하는지가 등급 차이보다 총액에 더 큰 영향을 줍니다.
사례 C. 5등급(치매) 어머니, 60% 감경 대상 · 식대 일 10,000원 · 일반 가족요양(시급 14,000원)
입력 조건건강보험료 순위 25% 이하로 60% 감경 대상, 상급침실 사용 없음
적용 과정시설율이 8%로 내려가 법정부담은 195,696원으로 낮아지지만 식대 300,000원은 감경 없이 청구됩니다. 재가는 한도 1,208,900원의 6%인 72,534원, 가족요양 수령액은 280,000원입니다.
산출 결과요양원 495,696원 / 재가 본인부담 72,534원 / 가족요양 수령 280,000원 → 재가 결합 시 207,466원 흑자, 요양원 대비 월 703,162원 절감
감경을 최대로 받아도 요양원 청구액 50만 원 중 30만 원, 즉 약 60%가 식대입니다. 감경 폭이 클수록 청구액에서 비급여가 차지하는 비중은 커집니다.
구간·유형별 기준 비교
기준표
같은 조건에서 등급·감경 구간만 바꿨을 때 숫자가 어떻게 움직이는가계산기 실제 산출값
| 조건 | 요양원 실부담 | 재가 본인부담 | 가족요양 수령 | 재가 결합 손익 |
|---|---|---|---|---|
| 1등급 · 일반 · 식대 15,000원 · 2인실 50만 · 특례 | 1,508,420원 | 376,935원 | 790,500원 | +413,565원 |
| 2등급 · 일반 · 식대 12,000원 · 일반요양 | 878,040원 | 349,680원 | 310,000원 | −39,680원 |
| 4등급 · 40% 감경 · 식대 12,000원 · 현금급여 | 653,544원 | 126,873원 | 223,000원 | +96,127원 |
| 5등급 · 60% 감경 · 식대 10,000원 · 일반요양 | 495,696원 | 72,534원 | 280,000원 | +207,466원 |
가족요양 시급은 사례별로 각각 17,000원·15,500원·해당없음·14,000원을 적용했습니다. 시급은 센터가 떼는 수수료율에 따라 달라지므로 계약 전 실지급 기준으로 확인한 금액을 입력해야 결과가 정확합니다.
용어 설명
용어
- 시설급여노인요양시설(요양원)에 입소해 받는 장기요양급여입니다. 1일당 수가로 고시되며 본인부담률이 재가보다 높게 설정되어 있습니다.
- 재가급여집에 머무르면서 방문요양·방문목욕·주야간보호 등을 이용하는 급여입니다. 등급별 월 한도액 안에서 서비스를 조합해 씁니다.
- 월 한도액재가급여로 한 달 동안 쓸 수 있는 급여비용의 상한입니다. 이 금액을 넘겨 서비스를 이용하면 초과분은 전액 본인 부담이 됩니다.
- 비급여장기요양보험이 부담하지 않아 수급자가 전액 내는 항목입니다. 요양원의 식사재료비와 상급침실료가 대표적이며 감경 대상에서도 제외됩니다.
- 본인부담금 감경소득·재산 수준에 따라 법정 본인부담률을 낮춰 주는 제도입니다. 재가와 시설 비율이 한 쌍으로 함께 내려갑니다.
- 가족요양요양보호사 자격을 가진 가족이 수급자를 직접 수발하고, 센터 소속 요양보호사로서 급여를 지급받는 방식입니다.
- 특별현금급여(가족요양비)장기요양기관 이용이 곤란한 지역·상황의 수급자에게 현금으로 지급되는 급여입니다. 계산기에서는 월 223,000원 정액으로 반영됩니다.
